耳带状疱疹

耳带状疱疹(Ramsay Hunt综合征;病毒性神经元炎和神经节炎;膝状神经节疱疹)由带状疱疹病毒侵犯第8颅神经节和面神经的膝状神经节,产生剧烈耳痛,耳聋,眩晕及面瘫.

在面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到水泡.常累及其他颅神经,且常伴有某种程度的脑膜炎症.脑脊液中出现淋巴细胞,且蛋白含量常增高.不少患者还出现轻度广泛的脑炎.耳聋可为永久性的,也可能出现部分性或完全性的恢复.眩晕可持续数天至数周.面瘫可为暂时性或永久性的.

治疗

尽管不存在皮质类固醇药物,抗病毒药或减压药物治疗上有差别的证据,但它们是唯一可能有用的治疗.选用皮质类固醇药物治疗,并应在发病后立即开始：如强的松40mg/d,口服2天,然后30mg/d,口服7~10天,此后逐渐减少剂量.阿昔洛韦日剂量1g,分5次服共10天能缩短临床病程.止痛用可待因30~60mg口服,每3~4小时1次必要时服用.地西泮2~5mg口服,每4~6小时1次.可有效抑止眩晕.当神经应激性降低或面神经电图显示90%的减退时,有指征作面神经减压手术,但并非经常能使面瘫缓解.