腺样体肥大需与哪些疾病相鉴别

腺样体肥大(adenoidalhypertrophy)系咽扁桃体增生。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

如何诊断检查腺样体肥大?

1、患儿张口呼吸，有时可见“腺样体面容”

2、口咽检查硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。 腺样体肥大

3、前鼻镜检查充分收缩鼻腔粘膜后进行检查，可能在鼻咽见到红色块状隆起。

4、纤维鼻咽镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶关状淋巴组织，象半个剥了皮的小桔子。

5、鼻咽侧位片测量：可测量鼻咽气道的阻塞程度。

6、触诊用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。

7、X线鼻咽侧位拍片，有助于诊断。

8、CT：CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑或呈波浪状，向气腔突入，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏。CT轴位像测量，腺样体指数 ≥0.70。

腺样体肥大需与哪些疾病相鉴别?

(1)鼻咽癌：发病年龄较大，多有涕带血丝史，CT检查见咽后壁增厚 腺样体肥大的软组织影，左右两侧多不对称，咽隐窝不对称性消失，咽旁间隙模糊、变窄甚至闭塞，可有颅底骨质破坏。

(2)咽后壁脓肿：多有咽部异物刺伤史，局部增厚的软组织影较广泛，可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方，密度不均，可见低密度的脓腔影，脓腔内可见气影，增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化。

(3)咽囊囊肿：位于左右两侧头长肌间，圆形气样或液性低密度灶，边缘清楚。

小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。另外，患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

增殖体的增生，使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅，睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。长期呼吸道阻塞导致肺扩张不良、肺换气不良，易引起肺动脉压升高。