刺激疗法治疗鼓膜穿孔的临床分析

目的 探讨刺激疗法治疗鼓膜穿孔的疗效。方法 刺激疗法加贝复舒(牛碱性成纤维细胞生长因子)治疗鼓膜穿孔43例。结果 43例鼓膜穿孔经1～6次治疗均愈合。结论 在门诊进行刺激疗法加贝复舒治疗鼓膜穿孔，具有操作简单，经济实用。具有穿孔愈合时间短，成功率高的优点。

我科于2001年10月～2004年6月采用刺激疗法加贝复舒(牛碱性成纤维细胞生长因子)治疗鼓膜穿孔43例，临床效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组43例，年龄19～65岁，均为单纯性干性紧张部穿孔，穿孔直径1～3.5mm，单侧，其中中耳炎静止期33例，男19例，女14例。外伤性穿孔8例，男6例，女2例。鼓室成形术(Ⅰ型)术后穿孔1例，女;中耳置管术后穿孔1例，男。

1.2 方法 (1)在2.5～4倍耳科显微镜下操作。(2)用4%硼酸酒精消毒外耳道及鼓膜表面，并对鼓膜表面进行表麻。(3)用50%的三氯醋酸烧灼瘢痕环，于穿孔边缘1mm处环行均匀切除上皮层及粘膜层。(4)在新鲜创面上平贴无菌绸片或明胶海绵薄片，并用贝复舒点耳。(5)每日用贝复舒滴耳，早晚各1次，每次1滴。(6)7日后复诊，如穿孔未愈则同法治疗。

2 结果

43例使用刺激疗法加贝复舒治疗鼓膜穿孔的患者，其中1次治愈者25例(58%)，2次治愈者12例(28%)，3次治愈者3例(7%)，4～6次治愈者3例(7%)。穿孔愈合良好，声阻抗提示无漏气。

3 讨论

鼓膜穿孔是临床上常见问题，常继发于创伤及中耳炎后。鼓膜上皮层虽有移行和较强的再生自愈能力，但临床上慢性鼓膜穿孔仍经常发生，有时甚至需用移植术来修复。 刺激疗法适用于:(1)干耳1个月;(2)传导性耳聋;(3)咽鼓管功能表现正常;(4)鼓室粘膜无鳞状上皮化;(5)无上呼吸道急性炎症;(6)弥补试验听阈提高的患者。贝复舒含有促细胞生长因子，能促进和加速鼓膜表现上皮细胞生长、增殖，有效缩短穿孔愈合时间，并能增强贴补物的粘附作用，使明胶海绵片和无菌绸片起牢固的支架作用，让有修复能力的鼓膜更好地沿支架向心性生长。

此治疗能有效快速地治愈一些未感染的小穿孔，但对大于鼓膜紧张部1/2的穿孔、边缘性穿孔或有感染的穿孔则效果不佳。其优点是不需要手术室昂贵的设备，操作方法简单易行，减少患者痛苦，并减轻患者医疗费用，临床上值得推广。